|  Les
maladies cardio-vasculaires
 DOULEUR
DANS LA POITRINE (DOULEUR THORACIQUE)
 Quelle
est la conduite à tenir en cas de douleur dans la poitrine?
Les
causes de douleur dans la poitrine :
- Douleur
thoracique d'origine cardiovasculaire
- Douleur
thoracique d'origine pleuro-pulmonaire
- Douleur
thoracique d'origine digestive
- Douleur
thoracique provenant de la paroi thoracique
- Douleur
thoracique d'origine neurologique
- Douleur
thoracique et anxiété
La douleur dans la poitrine
est un motif fréquent de consultation et doit imposer au médecin
la recherche de sa cause.
Le médecin devra par
ailleurs rechercher en priorité une cause cardiovasculaire, dont
les principales maladies sont l’angine de poitrine,
l’infarctus du myocarde, la dissection de l’aorte et l’embolie
pulmonaire.
Toute apparition d’une douleur dans la poitrine doit vous amener
à consulter votre médecin.
QUELLE
EST LA CONDUITE A TENIR EN CAS DE DOULEUR DANS LA POITRINE ?
Vous devez consulter votre
médecin le plus rapidement possible, qui réalisera:
1 - Un Interrogatoire
Il devra séparer les
douleurs
aiguës des douleurs chroniques: les premières doivent
être prises en charge dans l'urgence, les autres peuvent permettre
la pratique de quelques examens complémentaires simples.
Avec l'examen clinique, c'est
l'interrogatoire qui oriente le bilan:
- Antécédents
personnels et familiaux, facteurs de risque cardiovasculaire (tabac, cholestérol,
obésité, diabète, hypertension artérielle)
et antécédents de phlébite, traitement en cours...
- Les caractéristiques
de la douleur doivent être précisées en évitant
d'être trop suggestif: type, siège, irradiation, date d'apparition,
durée, répétition, circonstances de survenue ou déclenchantes,
facteurs calmants.
- Les signes associés
comme la fièvre, l’essoufflement, la toux, les sueurs, la
pâleur et les pertes de connaissance, les palpitations...
2 - L'examen clinique par
le médecin
Dans un premier temps, il recherche
les facteurs de gravité qui imposent un traitement urgent: signes
d'insuffisance cardiaque ou d’insuffisance respiratoire, poussée
d'hypertension artérielle ou au contraire grande hypotension.
Le reste de l'examen se focalise
sur les appareils cardiovasculaire et pulmonaire avec recherche de:
- un souffle cardiaque, un
frottement du péricarde ;
- une palpation/auscultation de tous les trajets artériels ;
- un examen des veines des membres inférieurs ;
- un examen de la paroi thoracique et de la colonne vertébrale ;
- une percussion/auscultation pulmonaire ;
- une prise de la tension artérielle aux 2 bras.
3 - Les premiers examens
demandés par le médecin sont :
Une prise de sang, une radiographie
du poumon, un électrocardiogramme, une gazométrie artérielle
(prise de sang au niveau de l’artère du poignet).
Au terme de ce bilan, habituellement
le diagnostic est fait ou suffisamment suspecté pour demander les
examens qui feront le diagnostic.
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