Les examens de cardiologie

LA POSE D’UN PACE-MAKER

Quelques explications
Le mode et le principe de la stimulation cardiaque
Implantation du stimulateur cardiaque
Les complications possibles
Votre suivi de porteur de stimulateur cardiaque
Ce qui peut dérégler votre stimulateur cardiaque

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LE MODE ET LE PRINCIPE DE LA STIMULATION CARDIAQUE

1 - Le mode de stimulation cardiaque

Il dépend essentiellement de la zone du tissu nerveux abîmé. Si ce tissu est lésé au niveau de l’oreillette, alors une stimulation isolée de l’oreillette est suffisante. Si le tissu nerveux est abîmé au niveau des ventricules, une stimulation électrique de cette cavité s’impose alors qu’il n’est pas nécessaire de stimuler l’oreillette. Ces stimulateurs cardiaques sont appelés mono-chambres.

Mais en fait, certains aspects sont à prendre en compte :

Les médecins savent bien que les tissus nerveux s’usent avec l’âge, en particulier la zone située entre l’oreillette et le ventricule (le nœud auriculo-ventriculaire). Ainsi, une stimulation isolée de l’oreillette risque de ne pas entraîner de stimulation du ventricule si cette zone ne transmet pas normalement l’influx nerveux.

D’autre part, les médecins préfèrent respecter une synchronisation entre l’oreillette et le ventricule, de manière à ce que le cœur se contracte de la façon la plus efficace possible.

Pour ces raisons, le médecin dispose de la possibilité de mettre en place une stimulation dans l’oreillette et le ventricule, qui est synchronisée entre ces deux cavités. Ces stimulateurs cardiaques s’appellent des doubles chambres.

2 - Les principes

La stimulation cardiaque comporte :

1- Un boîtier, contenant une pile de durée de vie est limitée, dont le rôle est de fournir les impulsions électriques en prenant en compte l’activité naturelle du cœur.

Ce boîtier est ainsi capable d’écouter l’activité naturelle du cœur, et de stimuler la cavité adaptée;

Vue d’un boîtier de stimulateur cardiaque.

2- Une ou plusieurs sondes de stimulation, qui seront placées dans les cavités cardiaques adaptées.

Vue d’une sonde de stimulation cardiaque.

3- Codage du stimulateur

Un code international a été établi selon les différents modes de stimulation cardiaque ce qui permet de comprendre très rapidement le mode de fonctionnement du stimulateur.

Le site de stimulation  est défini par la première lettre: A pour l’oreillette, V pour le ventricule, et D pour les deux cavités ;

Le site de détection est défini par la deuxième lettre, d’après le même code que précédemment ;

Le mode de fonctionnement est défini par la troisième lettre: I pour inhiber, T pour déclencher et D pour les deux.

Un stimulateur cardiaque qui entraîne une impulsion électrique dans le ventricule, détecte l’activité naturelle du ventricule et s’inhibe si une activité spontanée du ventricule apparaît, est ainsi appelé VVI.

Un stimulateur qui stimule les deux cavités (oreillette et ventricule), écoute les deux cavités, et répond aux deux modes de fonctionnement est appelé DDD.