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 Les
maladies cardio-vasculaires
 LES
PERTES DE CONNAISSANCE
 Définition,
Quelques explications
Les
symptomes
Les
causes :
Dans un premier temps le médecin
va réaliser son enquête
Les principales
causes :
LES
CAUSES
Dans un premier temps le
médecin va réaliser son enquête
Il interroge son malade,
cet interrogatoire ayant d'autant plus de valeur qu'il est réalisé précocement
après la perte de
connaissance. L'interrogatoire du patient, quand il est possible,
mais aussi celui de l'entourage qui y a assisté, ou la combinaison
des deux permet de mieux cerner le diagnostic.
Les circonstances d'apparition,
la durée, la profondeur, les symptômes d'accompagnement,
le caractère isolé ou récidivant de la perte de connaissance
doivent être précisées. Dans ce dernier cas, il s'agit
de savoir s'il existe un horaire particulier des crises. En dehors de
l'amnésie, la dernière image avant la perte de connaissance
et la première image à la reprise de conscience peuvent
apporter certains renseignements.
L’interrogatoire recherche
les possibles éléments déclenchants (effort, atmosphère
confinée, lever nocturne, miction, repas, émotion...), les
antécédents pathologiques en particulier cardiovasculaires,
les prises médicamenteuses habituelles ou non.
L'examen clinique se porte
surtout sur l'appareil cardiovasculaire: mesure de la tension artérielle
aux 2 bras, en position couchée et debout, régularité
du pouls, auscultation cardiaque et des vaisseaux du cou, examen des
membres inférieurs à la recherche de volumineuses varices.
L'examen est complété
par un examen neurologique. Un électrocardiogramme et un massage
de la carotide (il faut respecter un délai de 30 secondes entre
les 2 côtés) sont systématiquement effectués
au cabinet du médecin, avec enregistrement électrocardiographique
en continu lors du massage des carotides. Cet examen recherche une pause
du rythme cardiaque pouvant s'accompagner des symptômes
typiquement ressentis par le patient.
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