Les maladies cardio-vasculaires

SURVEILLANCE DES PROTHESES VALVULAIRES

Prothèse mécanique/prothèse biologique
La prévention de l'endocardite infectieuse
Au décours de l'intervention
Les complications

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AU DECOURS DE L’INTERVENTION

1 - Détecter un mauvais fonctionnement de la prothèse

La meilleure façon de détecter un mauvais fonctionnement de la prothèse est de veiller à ce que :

- Les symptômes de la maladie initiale disparaissent ;

- Le médecin traitant réalise un examen clinique tous les mois au début;

- Une échographie-doppler du cœur soit réalisée tous les ans par un cardiologue qui vérifie le fonctionnement de la prothèse, le gradient de pression an travers de la prothèse qui ne doit pas varier d'un examen à l'autre, la fonction cardiaque étant par ailleurs totalement évaluée. Le cardiologue recherchera en particulier l'apparition d'une fuite au niveau de la prothèse, pouvant apparaître secondairement. L'état des valves biologiques (en cas de bioprothèse) sera scrupuleusement analysé, de même que les zones d'insertion de la prothèse valvulaire. Pour les prothèses mécaniques, le mouvement de la valve artificielle sera analysée avec précision et toute diminution d'amplitude de cette valve fera évoquer l'apparition d'un caillot intra-prothétique.

Visualisation en échographie trans-oesophagienne
d’une prothèse biologique placée au niveau de l’aorte.

2 - Vérifier la qualité de l'anticoagulation en cas de prothèse mécanique

- L’interrogatoire réalisé par le médecin détecte les signes avant-coureurs d'une anticoagulation excessive: saignements au niveau des gencives au moment du brossage des dents, hématomes pour des traumatismes minimes...

- Réalisation régulière de prise de sang avec dosage du TP/INR. L’INR doit être compris entre 2,5 et 4. Le médecin ou l'équipe soignante devra remettre au patient un carnet d'anticoagulation sur lequel le patient notera tous ces résultats biologiques d’INR. Il montrera son carnet lors de chaque consultation de manière à ce que le médecin s'assure de la bonne anticoagulation chronique.