Les maladies cardio-vasculaires

DOULEUR DANS LA POITRINE (DOULEUR THORACIQUE)

Quelle est la conduite à tenir en cas de douleur dans la poitrine?
Les causes de douleur dans la poitrine :

1. Douleur thoracique d'origine cardiovasculaire
2. Douleur thoracique d'origine pleuro-pulmonaire
3. Douleur thoracique d'origine digestive
4. Douleur thoracique provenant de la paroi thoracique
5. Douleur thoracique d'origine neurologique
6. Douleur thoracique et anxiété

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LES CAUSES DE DOULEURS DANS LA POITRINE

1 - Douleur thoracique d'origine cardiovasculaire

a- L’angine de poitrine ( ou « angor »)

Elle correspond aux caractéristiques suivantes :

- La consultation médicale se fait habituellement en dehors des douleurs ;

- La douleur à une relation avec l'effort, ou équivalents d'effort ;

- La douleur cède à l'arrêt de l'effort ou plus rapidement sous Trinitrine ;

- parfois la douleur dans la poitrine est spontanée ;

- typiquement cette douleur est localisée au milieu de la poitrine, sous le sternum ou parfois au creux épigastrique ;

- habituellement elle ressemble à un poids posé sur le thorax ;

- Cette douleur peut irradier au niveau des mâchoires, des deux bras ;

- Sa durée est en règle générale de quelques minutes.

b- L’infarctus du myocarde

- Il complique souvent un angor ou peut être inaugural ;

- La douleur ressemble à une crise d'angor intense, prolongée et ne cédant pas à la Trinitrine ;

- Les signes accompagnateurs sont, en fonction de la localisation: les signes digestifs (nausées, vomissements, diarrhée ;

- Sa durée est très variable, pouvant être de quelques minutes à plusieurs heures.

c- La dissection aortique

- Elle survient très fréquemment chez le sujet âgé qui a une hypertension artérielle mal contrôlée, mais parfois chez le sujet jeune prédisposé ;

- La douleur est brutale et violente, d'emblée maximale, de siège variable et classiquement migratrice ;

- La tension artérielle est mesurée aux 2 bras et la palpation des pouls montre une asymétrie ;

- Le médecin recherche une insuffisance aortique.

d- La péricardite aiguë

Elle est caractérisée par :

- Une douleur augmentée par la position penchée en avant et par la toux ;

- Une toux, un essoufflement, une fièvre dans un contexte viral ;

- Le médecin constate un frottement péricardique dans 50% des cas à l’auscultation du cœur.