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 Les
maladies cardio-vasculaires
 L’EMBOLIE
PULMONAIRE
 Définition
Quelques
explications
Les
symptomes
Comment
faire le diagnostic?
Le
diagnostic de gravité
Les
causes, Evolution
Traitement,
Conclusion
QUELQUES
EXPLICATIONS
L'incidence de l'embolie pulmonaire
est peut être en augmentation du fait d'une espérance de
vie allongée et de la complexité croissante des gestes thérapeutiques,
en particulier en chirurgie et en réanimation. Plusieurs constatations
doivent être énoncées:
- L'embolie pulmonaire n'appartient
à aucune discipline médicale stricte…. Toutes des disciplines
sont concernées.
- L'embolie pulmonaire n'est pas à proprement parler une maladie
mais une complication.
- La mortalité de l'embolie pulmonaire n'a pas diminué au
cours du temps.
La phlébite qui en
est responsable se situe dans 90% des cas dans les membres inférieurs,
en particulier les mollets.
La phlébite peut être
complètement asymptomatique s'il s'agit d'un caillot récent
non-adhérent à la paroi de la veine.
Plus le calibre de la veine est important, plus le risque d’embolie est
important et grave car plus le caillot sera volumineux et sa migration facile.
Les conséquences sont :
- Respiratoires: Le poumon
où se situe l'embolie pulmonaire est le siège d'un espace-mort
au niveau d’une artère.
Le reste du
poumon recevant tout le débit
sanguin pulmonaire est le siège d'un effet-shunt, source de baisse
du taux d’oxygène dans le sang. On assiste alors à
une augmentation de la fréquence respiratoire compensatrice augmentant
l'effet espace-mort dans le poumon pathologique.
- Les conséquences pulmonaires:
L'infarctus pulmonaire n'est observé que dans 10% des cas. Les
lésions hémorragiques d'infarctus précoce sont sources
de crachats de sang, et peuvent régresser totalement.
- Conséquences cardiovasculaires:
une hypertension au niveau de l’artère pulmonaire se crée,
en fonction du degré d’obstruction. Si l’obstruction
du réseau artériel pulmonaire est supérieure à
60%, l'embolie pulmonaire est dite massive et le pronostic vital est
immédiatement
en jeu
du fait d’une augmentation trop importante dans l’artère pulmonaire
et de l’incapacité du ventricule droit à « lutter » contre
cette élévation de pression.
Evolution des lésions:
Dans l'immédiat, la correction même minime d'une hypertension
artérielle pulmonaire peut permettre de passer le cap des premières
heures, en attendant que le caillot disparaisse.
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